UPDATE
21. februar 2023
Forskere bruger Apple Watch til at gøre nye opdagelser inden for hjertesundhed
Hjertet hos en gennemsnitlig, rask, voksen person slår mere end 100.000 gange i døgnet. Slag for slag, dag efter dag, begynder der at tegne sig et billede – et billede, som mange slet ikke opdager. Her kan Apple Watch hjælpe. Med funktioner til hjertesundhed – herunder notifikationer om høj og lav puls, kredsløbskondition, uregelmæssig hjerterytme, EKG-appen og historik over afli – giver Apple sine brugere et løbende overblik over deres sundhed med brugbare statistikker.
Samme avancerede teknologi, som hjælper brugerne med bedre at forstå deres egen sundhed, har også potentiale til at åbne nye døre inden for forskning og sundhedsvidenskab. Siden Apple lancerede ResearchKit og CareKit i 2015 har forskere, klinikere og udviklere fundet innovative nye måder at undersøge, overvåge og behandle en lang række sygdomme på.
Med henblik på at gøre flere opdagelser, der kan forbedre den generelle sundhed, har Apple også lanceret Investigator Support Program. Gennem dette program stiller Apple sine Apple Watch-produkter til rådighed for forskere og giver dem dermed mulighed for at gøre nye opdagelser inden for sundhedsforskning, blandt andet ved at opnå en dybere videnskabelig forståelse af hjertet.
Apple sætter fokus på det banebrydende arbejde, der udføres af sundhedsforskere verden over, som bruger Apple Watch til at undersøge hjertet på helt nye måder.
Lektor Rachel Conyers og Dr. Claudia Toro er børneonkologer fra Melbourne i Australien. De bruger størstedelen af deres tid på at tage sig af børn på en børneonkologisk klinik og forske i giftvirkninger forbundet med kræftbehandling hos børn på Murdoch Children’s Research Institute. Sammen kigger de på, hvordan forskellige behandlinger kan påvirke hjerterytmen, og forsøger at finde nye og innovative måder at gribe ind på. Inspirationen til deres arbejde kommer fra deres patienter med både lykkelige og tragiske historier.
Giftvirkninger i kræftbehandling kan føre til uregelmæssigheder i hjerterytmen, f.eks. langt QT-syndrom, der potentielt kan være livstruende. Langt QT-syndrom forårsager en uregelmæssig hjerterytme, hvilket øger den tid, blodet bruger på at løbe gennem hjertet.
Da børn har højere risiko for at blive ramt af langt QT-syndrom, undersøges børn under kræftbehandling mindst én gang ugentligt med et 12-punkts elektrokardiogram, fortæller Dr. Conyers. Ambulante patienter har dog også behov for at blive overvåget.
“Jeg læste om Apple Heart Study og tænkte, at det kunne have betydning for pædiatrien,” fortæller Dr. Conyers. “Vi plejede at tænke på hjertetoksicitet som noget, der skete 10 år efter behandling. Nu ved vi, at nye kræftbehandlinger (såsom specifikke hæmmere eller immunterapi) kan forårsage hjerterytmeforstyrrelser allerede inden for 48 timer efter behandlingen. Der er altså stor mangel på viden, når det kommer til giftvirkninger i øjeblikket.”
I løbet af de kommende måneder vil Dr. Conyers og hendes team på Murdoch Children’s Research Institute begynde at undersøge følsomheden af EKG-appen til Apple Watch hos 40 børn og unge patienter.1 Ud fra dette vil teamet finde frem til måder, hvorpå patienterne kan tage deres elektrokardiogram, uanset hvor de er, når det passer dem. Med denne viden håber teamet på at få en bedre forståelse for hjertetoksicitet og identificere potentielle muligheder for at gribe ind.
Alle indbyggere i San Franciscos Bay Area husker den dag, hvor himlen blev orange. Det var den 9. september 2020. Dr. So-Min Cheong, der er lektor på fakultetet for offentlig administration hos Bush School, Texas A&M University, befandt sig i Palo Alto i Californien.
“Jeg har stadig billeder fra den dag på min iPhone,” fortæller Dr. Cheong.
Californien blev ramt af en række ødelæggende skovbrande i 2020 og 2021. Dr. Cheong, der forsker i de sociale og sundhedsmæssige konsekvenser ved miljøkatastrofer og klimaforandringer, så en mulighed for at undersøge røgens individuelle effekt på hjertesundheden hos brandfolkene.
“Generelle sundhedsanbefalinger eller standardiserede indgreb var ikke tilstrækkelige for mig,” forklarer Dr. Cheong. “Folk er forskellige. Vi er hver især unikke, når det kommer til vores sundhed, og jeg ønskede at finde ud af mere.”
Gennem sine forbindelser i forskningsverdenen lærte Dr. Cheong, at Apple Watch kunne hjælpe med at registrere den type sundhedsdata, hun var ude efter. “En af mine kollegaer hos Stanford fortalte om sine erfaringer med at bruge Apple Watch, og det er kendt for sine nøjagtige pulsmålinger,” uddyber hun. “Jeg havde altid ønsket at foretage en mere ikke-invasiv, sensorbaseret analyse hos enkeltpersoner for at opnå mere præcise sundhedsmålinger.”
I den kommende måned begynder Dr. Cheong hos Texas A&M University og Dr. Brian Kim og Dr. Marco Perez hos Stanford Medicine at udstyre brandfolk med Apple Watch for at undersøge den effekt, røgen fra skovbrande har på deres hjertesundhed. Foråret i Texas og sommeren i Californien er sæson for skovbrande, og op til 200 brandfolk i disse delstater vil deltage i undersøgelsen.
Ved hjælp af Apple Watch har undersøgelsen til formål at registrere puls og hjerterytme, søvn, iltniveau i blodet, aktivitetsdata m.m. Brandfolkene skal også bære et apparat, der kan måle luftkvaliteten, og udfylde spørgeskemaer vedrørende deres søvn, aktivitet og symptomer relateret til røgen fra skovbrande.
“Brandfolk vil helt sikkert få gavn af undersøgelsen,” fortæller Dr. Cheong. “Vi ved, at røg fra skovbrande har direkte indvirkning på deres sundhed, og med en undersøgelse som denne vil de være i stand til at se deres resultater med det samme.”
Hun ønsker dog ikke at generalisere undersøgelsens mulige resultater endnu, særligt når undersøgelsens primære fokus er at kigge på de individuelle og præcise sundhedsdata, som Apple Watch kan give.
“Der er ikke lavet undersøgelser som denne før, så det handler ikke om at be- eller afkræfte en hypotese,” siger Dr. Cheong. “Det er mere forskningsbaseret, og konklusionerne vil hjælpe os med at forstå nøjagtigheden af en analyse som denne med henblik på at udvikle skræddersyede løsninger. Jeg tror også, at en undersøgelse som denne vil kunne hjælpe os med bedre at forstå højrisikogrupper.”
Ifølge europæiske eksperter i epidemiologi forventes den estimerede frekvens af atrieflimren (afli) i Den Europæiske Union at være fordoblet i 2060. Afli er en almindelig hjerterytmeforstyrrelse, der kan have alvorlige konsekvenser, hvis den ikke behandles, bland andet højere risiko for slagtilfælde eller hjertestop.
På Amsterdam University Medical Centers arbejder Dr. Sebastiaan Blok, der er ansvarlig for digital sundhed hos Cardiology Centers of the Netherlands. Sammen med sine kollegaer forsker han i metoder til at påvise afli tidligere i forløbet. Forskerne har udviklet et randomiseret kontrolforsøg som et led i en større indsats ved navn HartWacht, der er det første godtgørelsesberettigede koncept inden for digital sundhed.
I Holland “er der omkring 300.000 mennesker, som er blevet diagnosticeret med atrieflimren,” siger Dr. Nicole van Steijn, der er en del af forskningsteamet. “Men der er også omkring 100.000 mennsker, som har det uden at være klar over det, sandsynligvis fordi de ikke har oplevet symptomer.”
Som led i undersøgelsen har de planer om at indskrive mere end 300 patienter over 65 år, som er i risikogruppen for afli. Halvdelen af patienterne – interventionsgruppen – skal bære et Apple Watch i mindst 12 timer om dagen.
“Apple Watch er et meget udbredt og pålideligt forbrugerprodukt, så vi tænkte, at det var oplagt at integrere i vores forskning for at få en bedre forståelse for, hvordan vi potentielt kan integrere det i det bredere sundhedssystem,” fortæller Dr. Blok.
Som en del af gruppens undersøgelsesforløb skal deltagerne tage et elektrokardiogram én gang hver tredje uge, eller hvis de begynder at opleve symptomer. Hvis en deltager modtager en notifikation om uregelmæssig hjerterytme, vil forskerne kontakte deltageren og bede vedkommende om at tage et elektrokardiogram og dele resultaterne.
Inden for undersøgelsens tre første uger kunne forskerne påvise alfi hos en deltager i interventionsgruppen, som ikke havde nogen symptomer.
Denne undersøgelse er kun begyndelsen på den viden, de håber at kunne opnå ved hjælp af Apple Watch. I fremtiden har de planer om at undersøge, hvordan de kan finde muligheder for at bruge EKG-appen til at overvåge patienter i hjemmet, da visse medicinske behandlinger kan påvirke hjerterytmen. De overvejer også, hvordan Apple Watch kan bruges til at overvåge patienter med hjertestop, da det er en omkostningskrævende sygdom, samt identificere biomarkører for forværring.
“Vi fortsætter med at udvikle os og finde nye muligheder, der tager udgangspunkt i videnskab og teknologi,” siger Dr. Blok.
Del artikel
Media
-
Tekst i denne artikel
-
Billeder i denne artikel
- EKG-appen er godkendt til brug hos voksne patienter. Anvendelse hos børn er begrænset til brug i undersøgelser.